國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫學(xué)教育

創(chuàng )新發(fā)展的指導意見(jiàn)

國辦發(fā)〔2020〕34號

各省、自治區、直轄市人民政府，國務(wù)院各部委、各直屬機構：

醫學(xué)教育是衛生健康事業(yè)發(fā)展的重要基石。黨的十八大以來(lái)，我國醫學(xué)教育蓬勃發(fā)展，為衛生健康事業(yè)輸送了大批高素質(zhì)醫學(xué)人才。在新冠肺炎疫情防控中，我國醫學(xué)教育培養的醫務(wù)工作者發(fā)揮了重要作用。但同時(shí)，面對疫情提出的新挑戰、實(shí)施健康中國戰略的新任務(wù)、世界醫學(xué)發(fā)展的新要求，我國醫學(xué)教育還存在人才培養結構亟需優(yōu)化、培養質(zhì)量亟待提高、醫藥創(chuàng )新能力有待提升等問(wèn)題。為加快醫學(xué)教育創(chuàng )新發(fā)展，經(jīng)國務(wù)院同意，現提出以下意見(jiàn)。

一、總體要求

（一）指導思想。以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會(huì )精神，按照黨中央、國務(wù)院決策部署，落實(shí)立德樹(shù)人根本任務(wù)，把醫學(xué)教育擺在關(guān)系教育和衛生健康事業(yè)優(yōu)先發(fā)展的重要地位，立足基本國情，以服務(wù)需求為導向，以新醫科建設為抓手，著(zhù)力創(chuàng )新體制機制，分類(lèi)培養研究型、復合型和應用型人才，全面提高人才培養質(zhì)量，為推進(jìn)健康中國建設、保障人民健康提供強有力的人才保障。

（二）基本原則。

——以新理念謀劃醫學(xué)發(fā)展。將醫學(xué)發(fā)展理念從疾病診療提升拓展為預防、診療和康養，加快以疾病治療為中心向以健康促進(jìn)為中心轉變，服務(wù)生命全周期、健康全過(guò)程。

——以新定位推進(jìn)醫學(xué)教育發(fā)展。以“大國計、大民生、大學(xué)科、大專(zhuān)業(yè)”的新定位推進(jìn)醫學(xué)教育改革創(chuàng )新發(fā)展，服務(wù)健康中國建設和教育強國建設。

——以新內涵強化醫學(xué)生培養。加強救死扶傷的道術(shù)、心中有愛(ài)的仁術(shù)、知識扎實(shí)的學(xué)術(shù)、本領(lǐng)過(guò)硬的技術(shù)、方法科學(xué)的藝術(shù)的教育，培養醫德高尚、醫術(shù)精湛的人民健康守護者。

——以新醫科統領(lǐng)醫學(xué)教育創(chuàng )新。優(yōu)化學(xué)科專(zhuān)業(yè)結構，體現“大健康”理念和新科技革命內涵，對現有專(zhuān)業(yè)建設提出理念內容、方法技術(shù)、標準評價(jià)的新要求，建設一批新的醫學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)，強力推進(jìn)醫科與多學(xué)科深度交叉融合。

（三）工作目標。到2025年，醫學(xué)教育學(xué)科專(zhuān)業(yè)結構更加優(yōu)化，管理體制機制更加科學(xué)高效；醫科與多學(xué)科深度交叉融合、高水平的醫學(xué)人才培養體系基本建立，培養質(zhì)量進(jìn)一步提升；醫學(xué)人才使用激勵機制更加健全。到2030年，建成具有中國特色、更高水平的醫學(xué)人才培養體系，醫學(xué)科研創(chuàng )新能力顯著(zhù)提高，服務(wù)衛生健康事業(yè)的能力顯著(zhù)增強。

二、全面優(yōu)化醫學(xué)人才培養結構

（四）提升醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷教育層次。嚴格控制高職（專(zhuān)科）臨床醫學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)招生規模，大力發(fā)展高職護理專(zhuān)業(yè)教育，加大護理專(zhuān)業(yè)人才供給。穩步發(fā)展本科臨床醫學(xué)類(lèi)、中醫學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)教育，縮減臨床醫學(xué)、中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)招生規模過(guò)大的醫學(xué)院校招生計劃。適度擴大研究生招生規模，調整研究生招生結構，新增招生計劃重點(diǎn)向緊缺人才傾斜。堅持以需定招，合理確定招生結構和規模。高校要結合人才需求和教育資源狀況，科學(xué)合理設置醫學(xué)院。

（五）著(zhù)力加強醫學(xué)學(xué)科建設。在一流大學(xué)和一流學(xué)科建設中，加大醫學(xué)及相關(guān)學(xué)科建設布局和支持力度。2020年臨床醫學(xué)博士專(zhuān)業(yè)學(xué)位授權單位均須設置麻醉、感染、重癥、兒科學(xué)科，大幅度擴大麻醉、感染、重癥、兒科研究生招生規模。優(yōu)化學(xué)科結構，2021年完成醫學(xué)二級學(xué)科目錄編制調整，將麻醉、感染、重癥學(xué)科納入臨床醫學(xué)指導性二級學(xué)科目錄并加大建設力度。統籌研究醫學(xué)相關(guān)一級學(xué)科設置。修訂臨床醫學(xué)博士、碩士研究生培養方案，加強麻醉、感染、重癥學(xué)科研究生課程建設，強化實(shí)踐能力和科研思維能力培養。在醫學(xué)領(lǐng)域新建一批教育部重點(diǎn)實(shí)驗室。

（六）加大全科醫學(xué)人才培養力度。提升基層醫療衛生行業(yè)職業(yè)吸引力。逐步擴大訂單定向免費醫學(xué)生培養規模，中央財政繼續支持為中西部鄉鎮衛生院培養本科定向醫學(xué)生，各地要結合實(shí)際為村衛生室和邊遠貧困地區鄉鎮衛生院培養一批高職定向醫學(xué)生，加快培養“小病善治、大病善識、重病善轉、慢病善管”的防治結合全科醫學(xué)人才。系統規劃全科醫學(xué)教學(xué)體系，3年內推動(dòng)醫學(xué)院校普遍成立全科醫學(xué)教學(xué)組織機構，加強面向全體醫學(xué)生的全科醫學(xué)教育，建設100個(gè)左右國家全科醫學(xué)實(shí)踐教學(xué)示范基地，加強師資培訓。2021年起開(kāi)展臨床醫學(xué)（全科醫學(xué)）博士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生招生培養工作，擴大臨床醫學(xué)（全科醫學(xué)）碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生招生規模。加快推進(jìn)全科醫生薪酬制度改革，拓展全科醫生職業(yè)發(fā)展前景。

（七）加快高水平公共衛生人才培養體系建設 。提高公共衛生教育在高等教育體系中的定位，依托高水平大學(xué)布局建設一批高水平公共衛生學(xué)院。加強培養體系建設，強化預防醫學(xué)本科專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力培養，加強醫學(xué)院校與疾病預防控制中心、傳染病醫院的醫教研合作，3年內建設30個(gè)左右公共衛生實(shí)訓示范基地。將公共衛生碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位培養計劃作為公共衛生研究生教育的主體培養計劃，創(chuàng )立發(fā)展公共衛生博士專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育，開(kāi)展多學(xué)科背景下的公共衛生高層次人才培養改革試點(diǎn)。加大高層次專(zhuān)業(yè)人才供給，將公共衛生與預防醫學(xué)相關(guān)學(xué)科專(zhuān)業(yè)納入“國家關(guān)鍵領(lǐng)域急需高層次人才培養專(zhuān)項招生計劃”支持范圍，增加專(zhuān)項研究生招生計劃數量，在“十四五”期間持續擴大培養規模。

（八）加快高層次復合型醫學(xué)人才培養。健全以職業(yè)需求為導向的人才培養體系，設置交叉學(xué)科，促進(jìn)醫工、醫理、醫文學(xué)科交叉融合。推進(jìn)“醫學(xué)＋X”多學(xué)科背景的復合型創(chuàng )新拔尖人才培養；深化基礎醫學(xué)人才培養模式改革；推進(jìn)基礎與臨床融通的整合式八年制臨床醫學(xué)教育改革，加大政策保障力度，支持八年制醫學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生進(jìn)入博士后流動(dòng)站；深化臨床藥學(xué)高層次人才培養改革；擴大學(xué)術(shù)型醫學(xué)博士研究生培養規模，開(kāi)展醫師科學(xué)家培養改革試點(diǎn)。在“基礎學(xué)科拔尖學(xué)生培養計劃2.0”中，強化高端基礎醫學(xué)人才和藥學(xué)人才培養。加強與國際高水平大學(xué)、科研機構的交流合作，培養具有國際視野的高層次拔尖創(chuàng )新醫學(xué)人才。

三、全力提升院校醫學(xué)人才培養質(zhì)量

（九）提高入口生源質(zhì)量。積極采取措施吸引優(yōu)質(zhì)生源報考醫學(xué)專(zhuān)業(yè)。依托高水平大學(xué)建設一批一流醫學(xué)院。舉辦醫學(xué)教育的中央部門(mén)所屬高校要深挖潛力，著(zhù)力提升培養能力，積極擴大本科醫學(xué)專(zhuān)業(yè)招生規模。在基礎學(xué)科招生改革試點(diǎn)工作中加大對醫學(xué)人才培養支持力度，將基礎醫學(xué)等醫學(xué)學(xué)科納入改革試點(diǎn)。研究將護理（學(xué)）專(zhuān)業(yè)納入國家控制布點(diǎn)專(zhuān)業(yè)。

（十）培養仁心仁術(shù)的醫學(xué)人才。深化本科醫學(xué)教育教學(xué)內容、課程體系和教學(xué)方法改革，推進(jìn)“卓越醫生教育培養計劃2.0”，到2021年建設600個(gè)左右醫學(xué)本科一流專(zhuān)業(yè)建設點(diǎn)。強化醫學(xué)生職業(yè)素養教育，加強醫學(xué)倫理、科研誠信教育，發(fā)揮課程思政作用，著(zhù)力培養醫學(xué)生救死扶傷精神。推進(jìn)醫學(xué)教育課堂教學(xué)改革，著(zhù)力提高教學(xué)水平，加強教研室等基層教學(xué)組織建設，完善管理制度，激發(fā)組織活力；強化對醫學(xué)生的公共衛生與預防醫學(xué)、傳染病防控知識等教育，組織編寫(xiě)傳染病學(xué)等醫學(xué)類(lèi)精品教材，將中醫藥課程列入臨床醫學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)必修課程。強化現代信息技術(shù)與醫學(xué)教育教學(xué)的深度融合，探索智能醫學(xué)教育新形態(tài)，建設400門(mén)左右國家級醫學(xué)虛擬仿真實(shí)驗教學(xué)一流課程，推出1500門(mén)左右國家級醫學(xué)線(xiàn)上線(xiàn)下精品課程；建設國家臨床醫學(xué)、中醫學(xué)、公共衛生等教學(xué)案例共享資源庫。加快基于器官系統的基礎與臨床整合式教學(xué)改革，研究建立醫學(xué)生臨床實(shí)踐保障政策機制，強化臨床實(shí)習過(guò)程管理，加快以能力為導向的學(xué)生考試評價(jià)改革。加強護理專(zhuān)業(yè)人才培養，構建理論、實(shí)踐教學(xué)與臨床護理實(shí)際有效銜接的課程體系，加快建設高水平“雙師型”護理教師隊伍，提升學(xué)生的 評判性思維和臨床實(shí)踐能力。推進(jìn)高職醫藥類(lèi)高水平專(zhuān)業(yè)群建設。建設國家及區域院校醫學(xué)教育發(fā)展基地，帶動(dòng)院校醫學(xué)教育水平整體提升。醫學(xué)院校在臨床醫學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生考試招生中，進(jìn)一步加強對考生職業(yè)素質(zhì)和臨床實(shí)踐技能的考查。研究發(fā)布研究生核心課程指南，不斷完善臨床醫學(xué)、口腔醫學(xué)、中醫碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫師規范化培訓（以下簡(jiǎn)稱(chēng)住培）的有機銜接。

（十一）傳承創(chuàng )新發(fā)展中醫藥教育。強化中醫藥專(zhuān)業(yè)在中醫藥院校中的主體地位，集中優(yōu)勢資源做大做強中醫藥主干專(zhuān)業(yè)。支持中醫藥院校加強對中醫藥傳統文化功底深厚、熱愛(ài)中醫的優(yōu)秀學(xué)生的選拔培養。強化傳承，把中醫藥經(jīng)典能力培養作為重點(diǎn)，提高中醫類(lèi)專(zhuān)業(yè)經(jīng)典課程比重，將中醫藥經(jīng)典融入中醫基礎與臨床課程，強化學(xué)生中醫思維培養。建立早跟師、早臨床學(xué)習制度，將師承教育貫穿臨床實(shí)踐教學(xué)全過(guò)程。支持編寫(xiě)一批符合中醫藥教育規律的核心課程教材。注重創(chuàng )新，試點(diǎn)開(kāi)展九年制中西醫結合教育，培養少而精、高層次、高水平的中西醫結合人才；探索多學(xué)科交叉創(chuàng )新型中醫藥人才培養。

（十二）夯實(shí)高校附屬醫院醫學(xué)人才培養主陣地。教育、衛生健康、中醫藥部門(mén)要醫教協(xié)同加強和規范高校附屬醫院管理；抓緊制定完善高校附屬醫院等臨床教學(xué)基地標準，將人才培養質(zhì)量納入臨床教學(xué)基地績(jì)效考核和衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員醫療衛生職稱(chēng)晉升評價(jià)的重要內容。高校要把附屬醫院教學(xué)、科研建設納入學(xué)校發(fā)展整體規劃，根據人才培養規模、科學(xué)研究和醫學(xué)生臨床實(shí)踐教學(xué)需求，科學(xué)規劃設置附屬醫院的數量，防止盲目增設附屬醫院；強化附屬醫院臨床教學(xué)主體職能，增加對附屬醫院教學(xué)工作的經(jīng)費投入。高校附屬醫院要健全臨床教學(xué)組織機構、穩定教學(xué)管理隊伍，圍繞人才培養整合優(yōu)化臨床科室設置，設立專(zhuān)門(mén)的教學(xué)門(mén)診和教學(xué)病床，著(zhù)力推進(jìn)醫學(xué)生早臨床、多臨床、反復臨床。

（十三）系統推進(jìn)綜合性大學(xué)醫學(xué)教育統籌管理。實(shí)化醫學(xué)院（部）職能，完善大學(xué)、醫學(xué)院（部）、附屬醫院醫學(xué)教育管理運行機制，保障醫學(xué)教育的完整性；配齊配強醫學(xué)教育各級管理干部，在現有領(lǐng)導職數限額內，加快實(shí)現有醫學(xué)專(zhuān)業(yè)背景的高校負責人分管醫學(xué)教育或兼任醫學(xué)院（部）主要負責人。教育部、國家衛生健康委加快推進(jìn)與省級人民政府共建綜合性大學(xué)醫學(xué)院（部），完善管理體制機制，加大支持力度，提升共建院校辦學(xué)能力和水平。

（十四）建立健全醫學(xué)教育質(zhì)量評估認證制度。加快推進(jìn)醫學(xué)教育專(zhuān)業(yè)認證，構建醫學(xué)專(zhuān)業(yè)全覆蓋的醫學(xué)教育認證體系，建立具有中國特色、國際實(shí)質(zhì)等效的院校醫學(xué)教育專(zhuān)業(yè)認證制度。逐步將認證結果向社會(huì )公布，對認證不合格的醫學(xué)院校限期整改，整改后仍不達標的取消相關(guān)專(zhuān)業(yè)招生資格。將醫師資格和護士執業(yè)資格考試通過(guò)率作為評價(jià)醫學(xué)人才培養質(zhì)量的重要內容，對資格考試通過(guò)率連續3年低于50%的高校予以減招。推進(jìn)畢業(yè)后醫學(xué)教育基地認證和繼續醫學(xué)教育學(xué)分認證，將住培結業(yè)考核通過(guò)率、年度業(yè)務(wù)水平測試結果等作為住培基地質(zhì)量評估的核心指標，對住培結業(yè)理論考核通過(guò)率連續2年排名全國后5%位次的專(zhuān)業(yè)基地予以減招。

（十五）加快建立醫藥基礎研究創(chuàng )新基地。發(fā)揮綜合性大學(xué)學(xué)科綜合優(yōu)勢，建立“醫學(xué)+X”多學(xué)科交叉融合平臺和機制。圍繞生命健康、臨床診療、生物安全、藥物創(chuàng )新、疫苗攻關(guān)等領(lǐng)域，建設臨床診療、生命科學(xué)、藥物研發(fā)高度融合，醫學(xué)與人工智能、材料等工科以及生物、化學(xué)等理科交叉融合，產(chǎn)學(xué)研融通創(chuàng )新、基礎研究支撐臨床診療創(chuàng )新的具有中國特色、世界水平的醫藥基礎研究創(chuàng )新基地。

四、深化住院醫師培訓和繼續醫學(xué)教育改革

（十六）健全住院醫師規范化培訓制度。夯實(shí)住院醫師醫學(xué)理論基礎，強化臨床思維、臨床實(shí)踐能力培養，將醫德醫風(fēng)相關(guān)課程作為必修課程，提高外語(yǔ)文獻閱讀與應用能力。加大全科等緊缺專(zhuān)業(yè)住院醫師培訓力度。加強公共衛生醫師規范化培訓，加快培養一批防治復合型公共衛生人才。保障住院醫師合理待遇，住培基地綜合考慮經(jīng)濟發(fā)展、物價(jià)變動(dòng)、所在地城鎮職工平均工資等因素，結合實(shí)際制定培訓對象薪酬待遇發(fā)放標準，鼓勵承擔培訓任務(wù)的公立醫療衛生機構對全科、兒科等緊缺專(zhuān)業(yè)培訓對象的薪酬待遇予以?xún)A斜，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，具體辦法由國家衛生健康委會(huì )同財政部、人力資源社會(huì )保障部等制定。對面向社會(huì )招收的培訓對象，住培基地依法與其簽訂勞動(dòng)合同，明確培訓期間雙方權利義務(wù)，勞動(dòng)合同到期后依法終止，培訓對象自主擇業(yè)。面向社會(huì )招收的普通高校應屆畢業(yè)生培訓對象培訓合格當年在醫療衛生機構就業(yè)的，在招聘、派遣、落戶(hù)等方面，按當年應屆畢業(yè)生同等對待。對經(jīng)住培合格的本科學(xué)歷臨床醫師，在人員招聘、職稱(chēng)晉升、崗位聘用、薪酬待遇等方面，與臨床醫學(xué)、中醫專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生同等對待。依托現有資源實(shí)施畢業(yè)后醫學(xué)教育質(zhì)量提升工程，加強信息化建設，擇優(yōu)建設一批國家住培示范基地、重點(diǎn)專(zhuān)業(yè)基地、骨干師資培訓基地和標準化住培實(shí)踐技能考核基地。

（十七）推進(jìn)繼續醫學(xué)教育創(chuàng )新發(fā)展。將醫德醫風(fēng)、法律法規、急診和重癥搶救、感染和自我防護，以及傳染病防控、健康教育等公共衛生知識與技能作為醫務(wù)人員必修課。創(chuàng )新繼續教育方式，逐步推廣可驗證的自學(xué)模式。大力發(fā)展遠程教育，健全遠程繼續醫學(xué)教育網(wǎng)絡(luò )。將醫務(wù)人員接受繼續醫學(xué)教育的情況納入其年度績(jì)效考核的必備內容。用人單位要加大投入，依法依規提取和使用職工教育經(jīng)費，保證所有在職在崗醫務(wù)人員接受繼續教育和職業(yè)再培訓。在衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)評價(jià)中，突出品德、能力、業(yè)績(jì)導向，強調臨床實(shí)踐等業(yè)務(wù)工作能力，破除唯論文傾向。

五、完善保障措施

（十八）加強組織領(lǐng)導 。教育部、國家衛生健康委、國家中醫藥局等部門(mén)要進(jìn)一步加強醫學(xué)教育綜合管理和統籌，協(xié)調解決醫學(xué)教育創(chuàng )新發(fā)展有關(guān)問(wèn)題。各地、各有關(guān)部門(mén)要加強領(lǐng)導、周密部署、統籌資源、落實(shí)責任，把醫學(xué)教育創(chuàng )新發(fā)展納入本地區經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展規劃和本部門(mén)重點(diǎn)工作計劃，制定實(shí)施方案和配套政策措施。各省、自治區、直轄市要在2020年12月底前出臺具體實(shí)施方案。充分發(fā)揮行業(yè)組織協(xié)助政府服務(wù)管理畢業(yè)后醫學(xué)教育、繼續醫學(xué)教育工作的作用和優(yōu)勢。

（十九）實(shí)施國家重大戰略工程。統籌各方資金資源，加強對醫學(xué)教育投入保障。推進(jìn)人才培養、科學(xué)研究改革創(chuàng )新，支持國家及區域院校醫學(xué)教育發(fā)展基地、一流醫學(xué)院、高水平公共衛生學(xué)院、醫藥基礎研究創(chuàng )新基地等建設，支持“卓越醫生教育培養計劃2.0”“基礎學(xué)科拔尖學(xué)生培養計劃2.0”等重大改革。支持國家住培示范基地、標準化住培實(shí)踐技能考核基地、畢業(yè)后醫學(xué)教育和繼續醫學(xué)教育信息化等建設。中央預算內投資加大對醫學(xué)院校支持力度。

（二十）保障經(jīng)費投入。積極支持醫學(xué)教育創(chuàng )新發(fā)展，優(yōu)化培養結構，提升培養質(zhì)量。根據財力、物價(jià)變動(dòng)水平、培養成本等情況，合理確定并適時(shí)調整醫學(xué)門(mén)類(lèi)專(zhuān)業(yè)生均定額撥款標準、住培補助標準。支持相關(guān)高校優(yōu)化支出結構，加大醫學(xué)人才培養和醫學(xué)學(xué)科建設投入力度。充分調動(dòng)社會(huì )、醫療衛生機構、個(gè)人出資的積極性，健全多元化、可持續的醫學(xué)教育經(jīng)費保障機制和政府投入動(dòng)態(tài)調整機制。地方各級人民政府要按照規定落實(shí)投入責任。

國務(wù)院辦公廳

2020年9月17日

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